Pseudokrupp
Definition
Pseudokrupp ist eine Atemwegserkrankung, bei der die Schleimhaut im Bereich des Kehlkopfes und der Stimmbänder entzündet und angeschwollen ist. Ursachen können eine bakterielle, virale Infektion oder eine allergische Reaktion sein.
Krupp allgemein ist keine eigenstehende Krankheit, sondern eine Symptomtrias. (Laryngotracheitis-Leitlinie Uni Leipzig) Der Bereich um den Kehlkopf ist unter Umständen geschwollen und durch Beläge verengt.
Symptome
- Unruhe
- bellender Husten und Heiserkeit
- inspiratorischer Stridor (meist auf Distanz hörbar)
- bei starker Dyspnoe evtl. interkostale oder sternale Einziehung
- Zyanose
- Bewustseinsstörungen
- ! Keine Schluckstörung, kein Speichelfluss (DD Epiglottitis)
Schweregrade
Das schwerste auftrentende Symptom entscheidet – kein Symptom ist obligatorisch.
Grad I
bellender Husten, Heiserkeit, leiser Stridor bei Erregung
Grad II
Ruhstridor, beginnende Dyspnoe, leichte juguläre Einziehungen
Grad III
Dyspnoe in Ruhe, ausgeprägte thorakale Einziehungen, Blässe, Tachykardie > 160/min
Grad IV
hochgradige Dyspnoe mit zunehmender Ateminsuffizienz, Zyanose, Erstickungsgefahr, Bradykardie und Somnolenz
Präklinische Versorgung
- Kind kontinuierlich beobachten
- Kind und Eltern beruhigen – Stress vermeiden
- kühle, befeuchtete Luft: z.B. im Badezimmer Dusche anstellen
- O₂-Gabe bei Zyanose
Medikation
- Prednison (Glucocortikoid)
Prednison wirkt entzündungshemmend, antiallergen und immunsuppressiv.
Dosierung
100 mg altersunabhängig - Epinephrin
(Bronchodilatation / Histaminverdrängung / Katecholamin)
Epinephrin wirkt auf Schleimhäute abschwellend.
Dosierung
5 mg inhalativ (entspricht 9 Hübe Infektokrupp)
- Prednison (Glucocortikoid)
NotSan 2A
- Gabe von Prednison
- ab Schweregrad II Epinephrin inhalativ